《伤寒论》.第64条

73、发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。（《伤寒论》.第64条）。     

 作者：蒋远东   

《太阳病上篇》第12条讲：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出；这其中的阳浮是卫气浮于表，阴弱是荣血弱于里。太阳伤寒的阳浮是荣气上浮，阴弱是营血弱于里，本条的发汗过多是病人发热汗出过多，发热则伤气；汗出则伤血。

其人叉手自冒心本来是供给心脏的心血不足、血少故， 当补心血，宜芍药甘草汤。《药性赋》讲：白芍药补虚而生新血，退热优良；而本条文用的桂枝甘草汤。桂枝甘草汤中的桂枝性温，能通阳。其人叉手自冒心，心下悸，欲得按之是发汗过多，荣气不足以通心，荣血不足以养心。

心不能生血、只能泵血，心所泵的血来源于胃，《医林改错》讲，胃的贲门退后一寸处，有一个津管是给血液提供津液的。发汗过多会导致胃津液不足，即会导致提供给血液津液不足，即是心脏供血不足。心脏因供血不足而悸动，这个悸动的表现就是其人叉手自冒心，深怕这颗心跳出来了，欲得按之。这个提供给心脏心血的血源、因发汗过多、亡津液而悸动，即为心下悸。心下是胃，这里的心下悸是胃津管因津液不足而悸动。

胃悸动的原因是胃津液不足，血少故。血少则阴弱，阴弱于里而卫强于外，今阴弱于下，卫强于上，即是荣血弱与胃中，卫气强于心上，所以其人叉手自冒心，欲得按之。

《雷公炮制》讲：桂枝辛热，专入肺经，主解肌发表，理有汗之伤寒；桂枝甘草汤借桂枝专入肺经来调和心气。因为，心为君主之官，不可擅动。甘能缓中，甘草既能能补中益气、又缓解心动过速。由此可见，桂枝甘草汤是一个借通肺气以通心气。

桂枝甘草汤（方名即是药名）方：桂枝4两，甘草（炙）2两。

上两味，以水3升，煮取1升，去渣，顿服。

顿服跟前面讲的麻黄汤一样，只能服一次不能再（第二次）服。这是一个救心的药，因桂枝辛热有毒，炙甘草甘温，此热可以迭加到心脏，心为南方火，长服此药会导致心血过热而心力衰竭。

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